L'ANAMNESE
voici une mèthodologie facile et simple pour pratiquer une anamnèse:
1- renseignements généraux :
- Nom : ……………. Prénom : …………… Sex. : ......................…. AGE : ….……………...
- Adresse : ………………………………………………………………………………………
- Téléphone : ……………………………………………………………………………………
- Nationalité : …………………………………………………………………………………...
- Motif de consultation : ………………………………………………………………………..
- Date d’admission : …………………………………………………………………………….
- Diagnostic : ……………………………………………………………………………………
2- Antécédent personnels :
* Morphologie :
a)- Biotype (KRETSCHMER) : - Pyknique: …….………..
- Leptosom : …………….
- Athletique : …….……..
- Dyspasique : …………..
b)- Habillage : …………………………………………………………………………………
* Développement :
a)- grossesse et accouchement :
- Père : désirée , non désirée , rejetée , acceptée
- Mère : désirée , non désirée , rejetée , acceptée
- Age de la mère lors de l’accouchement : ………………………………………………
- Durée de la grossesse : …………………………………………………………………
- Etat de la santé de la mère : Lors de grossesse ………………………………………..
Lors de l’accouchement …………………………………
Après l’accouchement …………………………………...
- Kids de l’enfant : …………………………………………………………………..
- Maladies contraintes par la mère enceinte : ………………………………………….
- Service : ……………………………………………………………………………….
b)- Développement Psycho-moteur :
- Apparition des premiers dents : ……………………………………………………….
- Acquisition de la propreté : ……………………………………………………………
- Se tenir assit : ………………………………………………………………………..
- Se tenir debout : ………………………………………………………………………
c)- Développement du langage :
- 1ere Mots : …………………………………………………………………………….
- 1ere phrases : …………………………………………………………………………
* Scolarisation :
- Age de la 1ere scolarisation : …………………………………………………………
- Réaction à la scolarisation : - Acceptation ……………..
- Phobie scolaire …………..
- Rejet ………… …………..
- Niveau scolaire : …………………………………………………………………….
- Redoublement : ……………………………………………………………………….
- Déperdition : …………………………………………………………………………
- Matières scolaires préférées : ……………………… Pour quoi ……………………...
- Matières scolaires détestées ……………………… Pour quoi ……………………..
- Difficultées rencontrées lors de la scolarisation : …………………………………….
* vocation :
- Professionnelle : ……………………………………………………………………….
- Artistique : …………………………………………………………………………….
- Sportive : ………………………………………………………………………………
* Relation à autrui : oui non si oui ; gens de même sexe , gens de même sexe
* Antécédents médicaux (maladies) : ……………………………………………………
* antécédents chirurgicaux : …………………………………………………………………..
3- Antécédents familiaux :
* Père : - Age :…………………………………………………………………………………
- Profession : …………………………………………………………………………
- Niveau scolaire : ……………………………………………………………………
- Antécédents médicaux chirurgicaux : ………………………………………………
- Relation avec le père : ………………………………………………………………
* Mère : - Age :…………………………………………………………………………………
- Profession : …………………………………………………………………………
- Niveau scolaire : ……………………………………………………………………
- Antécédents médicaux chirurgicaux : ………………………………………………
- Relation avec la mère : ………………………………………………………………
* Fratrie : - Nombre de frères :………………………………………………………………
- Nombre de frères : ………………………………………………………………
- Antécédents médicaux chirurgicaux( fratries) : …………………………………
-Classement parmi frères et soeurs :………………………………………………
- Relation avec les frères et sœurs : ………………………………………………
* Type de famille :
- Nucléaire
- Etendue
* Condition de vie familiale :
- Conflits : oui , non
- Moyen de loisirs : oui , non
- Niveau économique : oui , non
vendredi 23 novembre 2007
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